参考阅读

关键词:牵正散 小柴胡汤 不良反应 病案
牵正散一方出自宋?杨倓所著《杨氏家藏方》,组方简洁,用白附子、僵蚕、全蝎各等分,共研细末,每服3g,温酒调下。小柴胡汤,出自《伤寒论》,为和解剂,具有和解少阳之功效。药物组成:柴胡、黄芩、生姜、大枣、人参、半夏、炙甘草。2011年3月2日我院针灸科门诊观察到1例牵正散剂与小柴胡汤合用后出现药物不良反应,报道 如下:
病例1:沙胜利,男,40岁,2011年3月2日首诊,患者5天前晨起刷牙发现水从右口角流出,右眼不能完全闭合,口角歪向左侧,伴右侧面部麻木不仁,遂来门诊就医,自诉咽痛、大便干3日一行,察舌质淡红,苔薄白干,脉弦细。头颅CT检查示:颅内未见明显异常。诊断为“右侧面神经炎、右侧面瘫”,给予中药处方如下:白附子3.0(另研冲服)、僵蚕12.0(另研冲服)、全蝎6.0(另研冲服) 柴胡10.0、黄芩10.0、生姜3.0、大枣10.0、党参15.0、清半夏9.0、炙甘草9.0、牛蒡子40.0、桂枝10.0、白芍12.0、防风15.0、麦冬10.0,五副,水煎服,一日一剂。
该患者服用以上中药一副二次后于2011年3月3日来我院针灸科门诊复诊,自诉头晕伴恶心呕吐,患者于5小时前煎服以上中药一副二次后出现头晕心悸恶心呕吐,四肢软弱无力而来我科求治,查血压100/60mmhg,神志清,精神紧张,心率72次/分,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢无浮肿,急查心电图示:窦性心律,心率72次/分,正常心电图,诊断:头晕待查?中药药物中毒?给予:1 低流量持续吸氧 2静脉输液(1)5%葡萄糖注射液50mL+纳洛酮2mg(2)地塞米松注射液5mg入小壶内静点(3)5%葡萄糖注射液250ml+康体多注射液20ml ,(4)5%葡萄糖100ml+异丙嗪注射液25mg 。经治疗3小时后患者不适感消失,诸症好转,结束留观出院。
体会:上述病例,病人牵正散剂与小柴胡汤合用后出现药物不良反应和中毒症状,考察同期本院中医师也用白附子、僵蚕、全蝎入汤剂而没有出现不良反应和中毒症状的事件,而此例牵正散剂与小柴胡汤合用后出现药物不良反应,考虑全方中的中药相互之间发生化学反应而导致病人出现药物不良反应和中毒症状,其中的机理,仍有待临床医生和中药药理学家进一步研究和考证。之后我科治面瘫患者时仅以全蝎粉为散剂冲服,白附子和僵蚕入汤药水煎服用。再未出现类似药物不良反应。本人认为牵正散全方以散剂或胶囊剂口服,剂量超过一日3g容易出现药物不良反应和中毒症状。
参考文献:《牵正散不良反应3例临床报告》徐复娟 徐宝秋 浙江中医杂志2008年12月第43卷第12期

上一篇:善散汤联合穴位贴敷治疗慢性咳嗽疗效观察及其相关作用机制

下一篇:观察藿香正气液治疗急性肠胃炎的临床疗效

   邮箱:zgbjyyzzbjb@yeah.net    
社址:北京市西城区阜成门外大街11号