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【摘要】目的:艾灸联合药物治疗肝硬化腹水病人腹胀的观察疗效。方法:66例肝硬化腹水患者,中医辨证为脾胃阴虚型患者随机分为两组,对照组33例患者采用药物常规治疗,观察组33例患者在此基础上联合加柱隔姜灸治疗。结果:观察组治疗腹水消退、腹胀减轻总有效率为94%,对照组总有效率为73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组疗效明显优于对照组。结论:艾灸联合药物对肝硬化腹水患者有利于腹胀的缓解,提高了患者的免疫力,促进血液循环,提高渗透压,达到减少腹水,减轻腹胀,缩减了腹围,而且质量安全,费用较少。
关键词: 艾灸联合药物 肝硬化腹水 腹胀 临床疗效
肝病发展到一定阶段就会演变成肝硬化[1],肝硬化突出表现肝硬化腹水,约3/4患者出现腹水[2]。中医诊断鼓胀病,分型标准依据《中医内科学》[3]诊断及辨证。临床症状分级参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。一般认为,本病属本虚标实之证,多属寒水,预后较差。因此采用艾灸联合药物治疗肝硬化腹水患者腹胀,取得了较好的效果,且病人的依从性好,更具有简、便、廉的特点。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:患者来源于2015年5月至2017年5月在我科住院筛选其中诊断为肝硬化腹水患者。选出66例,并随机分为对照组和观察组各33例,两组性别、年龄、病程、病情处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法:随机将患者分为对照组与观察组各33例,对照组常规药物治疗。观察组常规药物治疗加用艾柱膈姜灸,施灸部位选择任脉中的关元(腹正中线,脐下3寸)、气海(腹正中线,脐下1.5寸)[5]、神阙等穴位。每日1次,疗程为15天。
1.3观察方法:治疗期间每日测体重、测腹围,并记录24小时出入量情况。并根据这些来分析腹水的增减及腹胀的轻重,并定期做腹水彩超检查。
1.4观察指标:参照2011年修订的《肝硬化中西医结合诊治共识》[6]。分为显效:体重减轻2kg以上、腹围缩小>5cm、腹水消失、未有腹胀;有效:体重略减轻<2kg、腹围逐渐缩小>2cm但<5cm、腹水基本消失<50%、轻度腹胀;无效:体重、腹围、腹水、腹胀均无变化。
3讨论
肝硬化是各种内外因素侵袭,使得肝、脾、肾三脏功能失调,导致气滞血瘀,门脉压增高,肝内血液循环障碍,血浆胶体渗透压降低,导致血浆外渗[7]形成腹水。中医认为,肝硬化腹水属“臌胀”范畴,因气滞湿阻、肝脾血瘀,肝肾阴阳虚衰,导致水湿不化,停聚中焦而致[8]。为进一步治疗肝硬化腹水腹胀的患者,采用在药物治疗的基础上联合艾灸。在经络学说指导下[9],艾柱膈姜灸运用生姜性味辛、温,归肺、胃、脾经,有成效具有发散风寒、性温祛寒、解毒之功效[10]。利用艾绒性味苦、微温、无毒,借助灸火的热力,对施灸部位进行慢性刺激,直达深部组织,有通经活络、理气祛寒的功效[11].能有效改善血管张力和周围循环,提高机体的免疫水平,对腹水的吸收、消退起协调作用,同时减轻腹胀的功能。
因此,通过两组患者的临床观察表明,艾灸联合药物治疗肝硬化腹水腹胀明显优于单纯的药物治疗,且艾灸费用低,安全,值得推广。
参考文献
[1]黄晓燕,李贵华.中西医结合治疗肝硬化腹水30例临床观察[J].实用中西医结合临床;2012,12(6);20-23
[2]叶任高,陆再英,谢毅.内科学[M].北京:人民卫生出版社;2004:442-443

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